Formulir Pengaduan Internal

Formulir Pelaporan Whistleblowing System

Sampaikan dugaan pelanggaran secara aman, rahasia, dan bertanggung jawab. Formulir ini tidak meminta nama, email, nomor HP, atau akun pelapor.

Anonim Identitas pribadi pelapor tidak diminta
Rahasia Data laporan hanya untuk verifikasi internal
Tiket & PIN Status laporan dapat dipantau secara mandiri
Formulir WBS

Laporkan Dugaan Pelanggaran

Isi laporan secara faktual, jelas, dan bertanggung jawab. Kolom bertanda * wajib diisi.

1

Substansi Laporan

2

Pernyataan & Kirim

01

Substansi Laporan

Isi informasi utama mengenai dugaan pelanggaran yang dilaporkan.

Jenis dugaan pelanggaran *

Pilih satu atau beberapa jenis dugaan pelanggaran yang relevan.

Tidak perlu menyebutkan nama lengkap. Contoh: Pengelola Barang, Unit Observasi, petugas layanan, atau unit terkait.

Isi tanggal kejadian atau perkiraan tanggal paling mendekati.

Isi lokasi atau unit kerja kejadian jika diketahui.

Jelaskan apa yang terjadi, siapa pihak yang diduga terlibat, bagaimana kejadian berlangsung, dan informasi lain yang relevan.

0 / 3000 karakter

Jelaskan bukti yang dimiliki, misalnya dokumen, foto, tangkapan layar, rekaman, atau saksi. Jangan menuliskan data pribadi yang tidak perlu.

0 / 1500 karakter
Hindari menuliskan nama, nomor HP, email, alamat, atau identitas pribadi pelapor agar laporan tetap anonim.
02

Pernyataan & Kirim

Baca dan centang semua pernyataan sebelum mengirim laporan.

Catatan Privasi

Setelah laporan berhasil dikirim, sistem akan menampilkan nomor tiket dan PIN. PIN hanya ditampilkan satu kali. Simpan dengan aman karena PIN diperlukan untuk memantau status laporan.